Complicaciones reumáticas durante el embarazo

Durante la etapa del embarazo, las mujeres sufren varios cambios en su fisionomía y en su organismo, pero las embarazadas que padecen enfermedades reumáticas deben tener muchos más cuidados.

En esta ocasión hablaremos de tres enfermedades reumáticas con las que se debe tener mucho cuidado, tanto por protección de la madre como del feto. Estas son el lupus eritematoso sistémico, síndrome del anticuerpo antifosfolípido y la artritis reumatoide.

Las tres se caracterizan porque son enfermedades sistémicas, esto quiere decir que el sistema inmune ataca las células del propio organismo, o sea que se convierte en el agresor que ataca el cuerpo en vez de protegerlo.

Lupus

El lupus es una de las enfermedades que son activadas por el embarazo. “Hay algunos estudios que mencionan que el embarazo no modifica el curso de la enfermedad autoinmune como el lupus, pero la mayoría de los resultados dicen que el embarazo es detonante de la activación sobre todo articular, cutánea y hematológica”, manifestó Helga Codina, internista y reumatóloga.

Si una paciente con lupus quiere embarazarse, “es necesario que tenga un control estricto de su enfermedad, que no haya actividad lúpica por lo menos seis meses antes del embarazo y que suspenda sus medicamentos por lo menos tres meses antes, porque muchos de ellos pueden condicionar daños para el feto”, agregó Codina.

El problema del lupus durante el embarazo es que puede confundirse con los cambios que éste provoca, por ejemplo problemas renales, que si son causados por el lupus y no por el embarazo, es un riesgo para la madre y el feto.

Síndrome del anticuerpo antifosfolípido

Esta enfermedad dificulta la coagulación de la sangre, esto provoca trombosis en venas o arterias. Los riesgos en el embarazo es que pueden haber abortos, partos pretérmino, muertes fetales o bajo peso al nacer.

Debido a esto, la paciente con este síndrome no debe haber sufrido ninguna activación del mismo por lo menos seis meses antes del embarazo.

Además, “este síndrome implica el tratamiento con anticoagulantes, que producen deformidades en el feto; entonces no deben utilizarse”.

Artritis reumatoide

En el caso de esta enfermedad, sucede todo lo contrario en relación a las anteriores debido a que “es una enfermedad que más bien viene a ser favorecida por el embarazo”, dijo la reumatóloga.

Las mujeres que tienen este padecimiento y se embarazan, lo que sucede es que mejora su enfermedad hasta en un 75% de los casos en los que, según la doctora, se observa remisión de todos los síntomas y aún más en el segundo y tercer trimestre del embarazo.

Pero esta situación cambia después del parto, ya que en el 90% de los casos la enfermedad se activa y su condición puede llegar a ser delicada.

Las mujeres con artritis reumatoide deben planificar su embarazo y suspender los medicamentos por lo menos tres meses antes para no provocar daños en el feto.

"Las mujeres con cualquiera de estas enfermedades reumáticas deben tener un buen control de los medicamentos y un apego con su ginecólogo y reumatólogo, ya que durante el embarazo las evaluaciones deben ser continuas", recomendó la doctora.

El por qué de que el embarazo es detonante de las enfermedades reumáticas se debe a que son “básicamente efectos hormonales”, aunque, según la reumatóloga, esto se maneja como teoría dado que no ha sido bien definido en un 100% de los casos, pero la mayoría de los estudios indican que sí son por efecto de las hormonas.